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31.05.2011, 10:15 Uhr | Simone Blaß
Unaufmerksam - der Umgang mit ADHS-Kindern ist nicht immer einfach. (Foto: imago) (Quelle: imago)
Schätzungen zufolge sind etwa drei bis sieben Prozent aller deutschen Schulkinder von der Aufmerksamkeitsdefizit- /Hyperaktivitätsstörung (ADHS) betroffen. Etwas mehr als die Hälfte davon hat auch im Erwachsenenalter noch damit zu kämpfen. Nicht nur bei sich selbst, sondern auch beim Nachwuchs. Genaue Zahlen gibt es nicht, genauso wenig wie einheitliche Tests. Eines allerdings weiß man inzwischen: Sehr oft leiden diese Kinder, genau wie ihre Familien, unter den Auswirkungen in Form von sozialen und emotionalen Problemen.
Jahrelang wurde ADHS im großen Stil mit Pillen "kuriert", inzwischen aber hat man erkannt, dass ein solches "Ruhigstellen" nicht die Lösung des Problems ist. Hier muss man vielschichtig herangehen, was Jahre dauern kann. Elternportal von t-online.de hat sich mit Professor Dr. Gerhard W. Lauth, einem bekannten Experten im Umgang mit sozial schwierigen Kindern und Autor zahlreicher Bücher zum Thema ADHS, unterhalten.
Sie sind Professor für Psychologie und Psychotherapie in der Heilpädagogik an der Universität Köln und einer ihrer Arbeitsschwerpunkte ist die Therapie von Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörungen bei Kindern und Erwachsenen. Herr Lauth, ist ADHS eigentlich eine Krankheit?
Lauth: Ja, ADHS ist eindeutig als solche definiert. Man hat genaue Kriterien festgelegt, anhand derer sie erkannt werden kann. Dazu zählt beispielsweise das Vorhandensein von Verhaltensweisen, die eindeutig auf Unaufmerksamkeit, Impulsivität und/oder Hyperaktivität hinweisen. Außerdem eine genaue Beschreibung, wie lange diese Probleme schon vorliegen müssen und wie beeinträchtigend sie sein müssen, um darin eine Störung zu sehen.
Eine Irritation gibt es aber immer wieder, wenn Eltern oder Lehrer eine einzelne Verhaltensweise herausgreifen, beispielsweise "ist bei Alltagstätigkeiten häufig vergesslich". Wer könnte das nicht von sich sagen? Dabei wird aber leicht vergessen, dass dieses Merkmal nicht alleine steht, sondern nur innerhalb eines Musters anderer, langandauernder Verhaltensweisen und innerhalb eines mehrstufigen Diagnoseprozesses auf eine Störung hinweist.
Vor nun zwei Jahren kam es, nach einem Risikobewertungsverfahren zu einer EU-Kommissionsentscheidung, bei der deutlich gemacht wurde, dass die Ursachen für ADHS derzeit nicht eindeutig feststellbar sind. Die ausschließliche Behandlung mit Methylphenidat wird nicht nur als nicht ausreichend, sondern sogar als unsachgemäß bezeichnet. Seit 2010 dürfen nun auch in Deutschland Ritalin und Co. nicht mehr einfach so verschrieben werden.
Was halten Sie von der Einschränkung? Denken Sie, der Verdacht, dass Medikamente dieser Art vor allem in den letzten Jahren viel zu schnell und viel zu oft verabreicht wurden, ist richtig?
Lauth: Ja, es gibt den Appell, Medikamente nicht mehr an erster Stelle, sondern anderen therapeutischen Maßnahmen nachgeordnet zu verschreiben. Bzw. dann, wenn es große und krisenhafte Probleme gibt. Das ist sehr in Ordnung, weil man die Erfahrung gemacht hat, dass zu schnell zum Rezeptblock gegriffen wird und andere Maßnahmen weit nachhaltigere und längerfristige Wirkung haben. Beispielsweise ein Training der Eltern oder eine Intervention in der Schule, die dem ADHS-Kind wieder neue Entwicklungschancen öffnet.
Wann ist der richtige Zeitpunkt für die Verordnung eines methylphenidathaltigen Medikamentes?
Lauth: Die Verordnung ist ziemlich genau festgelegt: Wenn eine krisenhafte Zuspitzung vorliegt, wenn andere Maßnahmen nicht gegriffen haben, dann macht es auch Sinn, Ritalin und ähnliche Medikamente zu verschreiben. Man ist dazu angehalten, es zuerst auf anderem Wege zu versuchen und nicht gleich auf Medikation zurückzugreifen. Die Richtlinien empfehlen nämlich nicht die Ergänzung, sondern die vorausgehende soziale oder psychologische Beratung. Sie machen auch klare Aussagen darüber, was wirksam ist und was deshalb getan werden sollte: Aufklärung von Kind, Eltern, Lehrer, Elterntraining, Interventionen in der Schule und Therapie mit dem Kind. Erst an fünfter Stelle folgt die Medikation.
Ist es möglich, durch Therapie einen Grund innerhalb der Familie für die Verhaltensauffälligkeiten des Kindes zu finden und sich damit die Einnahme von Medikamenten ganz zu sparen? Oder anders gefragt: Sind wir Eltern schuld?
Lauth: Ja, eine Therapie mit der Familie enthüllt, woran es im Moment hängt und was sich ändern sollte. Das heißt aber nicht, dass die Eltern nun Schuld haben oder dass eine Ursache gefunden wurde. Vielmehr wird eine Verbesserung angestrebt, die aus sich heraus nützlich ist.
Dass die Eltern nicht "ursächlich" schuld sind, kann man schon daran sehen, dass von zwei Kindern oft nicht beide gleichermaßen problematisch sind. Es muss also einen weiteren Grund geben. Deshalb gehen moderne Ursachenmodelle immer von mehreren Faktoren aus, die erst im Zusammenwirken und im Verlaufe der Zeit ADHS hervorbringen. Dazu gehören biologische Merkmale genauso wie soziale, beispielsweise im Elternhaus, psychologische Merkmale und das Temperament. Zudem müssen noch ungünstige Umstände, wie etwa Stress in der Familie oder mangelnde Einfügung in die Schule dazu kommen. Eine komplizierte Sache also! Leider wollen das viele Menschen einfacher haben und halten an veralteten Ursachekonzepten fest.
Man hört immer wieder, die Ernährung hätte Einfluss auf ADHS. Wie denken Sie darüber?
Lauth: Davon wird viel und immer wieder gesprochen. Wahr ist, dass eine gute und kindgerechte Ernährung schon ein Vorteil in sich ist. Nur wenige Studien legen belastbare Ergebnisse vor, wonach es einen beachtenswerten Zusammenhang zwischen Ernährung und der Entstehung von ADHS gibt. Die Sache ist auch zu kompliziert, als dass eine Ursache alleine eine solche Vielfalt von Schwierigkeiten entstehen lässt. Allenfalls ist Ernährung neben vielen anderen Faktoren an der Entstehung mitbeteiligt, wobei wir auch hier wieder beim multifaktoriellen Ursachenmodell wären.
Viele Ursachen und viele Therapiebausteine. Einer davon ist das Neurofeedback. Bei diesem Training, bei dem die Gehirnströme über aufgeklebte Mess-Elektroden abgeleitet werden, kann der Betroffene mit der Kraft seiner Gedanken ein Computerprogramm beeinflussen und lernt so, sich zu konzentrieren und sein Verhalten besser zu steuern. Ist diese durchaus erfolgreiche Methode auch für Kinder geeignet?
Lauth: Neurofeedback wandelt sich und wird zu einem ernstzunehmenden Behandlungsansatz. Das liegt daran, dass Neurofeedback sehr an die Probleme und Gehirntätigkeit des Kindes angepasst und neuerdings mit Trainingsmaßnahmen gekoppelt wird. Wenn das fachmännisch gemacht wird, eröffnen sich gute Chancen daraus. Allerdings erfordert die Technik eine recht lange und anstrengende Einübung der Kinder.
Franz Horst Wimmer, ein Rauschgiftkommissar aus Fürth, der sich seit Jahren ausführlich mit dem Thema beschäftigt, warnt vor allem vor Neurodoping, also einer gewollten Leistungssteigerung durch methylphenidathaltige Medikamente.
Lauth: Ja, Neurodoping ist mit solchen Medikamenten natürlich möglich. Ritalin, aber auch Amphetamin, sollen in US-amerikanischen Universitäten systematisch zur Leistungssteigerung verwendet werden. Von den 147 Studierenden mit ADHS, die unser ADHS-Programm durchlaufen haben, ist das aber bisher nicht berichtet worden. Ein gewisser Handel oder Missbrauch ist aber sicher nicht auszuschließen.
Herr Wimmer sieht auch einen Zusammenhang zwischen der Einnahme von Methylphenidat und Kriminalität. Würden Sie das unterzeichnen?
Lauth: Nein, was den Zusammenhang zwischen Methylphenidat und Kriminalität angeht: Das ist zu einfach. Es mag sein, dass Jugendliche, die ein entsprechendes Medikament genommen haben, auch öfter auffällig geworden sind. Das wird aber eher der insgesamt schwierigen Situation dieser Jugendlichen als dem Medikament zuzuschreiben sein. Ich schätze, dass diese Beobachtung einfach dadurch erklärt werden kann, dass die Behandlung dieser Kinder keinen Erfolg hatte und die Schwierigkeiten bis hin zur Kriminalität eskaliert sind.
Eine schwedische Studie hat gezeigt, dass die Verordnung von methylphenidathaltigen Medikamenten beeinflusst wird durch das Bildungsniveau und die sozialen Umstände der Eltern. Wie erklären Sie sich das?
Lauth: Dass weniger "intellektuelle oder weniger ausdrucksfähige" Menschen eher und mehr Medikamente verschrieben bekommen, ist schon seit den 60er- und 70er-Jahren eine bekannte Tatsache. Der Arzt fühlt sich wohl hilflos und greift zum Rezeptblock. Das galt früher auch für ältere Menschen und für Frauen. Ich schätze, dass das in der Tendenz unverändert ist.
Die Studie, die Sie ansprechen, beruht auf den Daten eines umfassenden Gesundheitsregisters aus Schweden. Allerdings muss man sie genau lesen. Es bedeutet nicht, dass die Ärzte missgünstigerweise weniger privilegierten Eltern rascher Medikamente verschreiben, sondern dass sie keinen anderen Zugang als erfolgversprechend sehen. Man sollte dieses Ergebnis ernst nehmen und die Fähigkeit der Ärzte, die Eltern angemessen und wirksam zu beraten, verbessern.
Nicht nur Ärzte haben oft Schwierigkeiten mit der Einschätzung der Situation, auch für Lehrer sind ADHS-Kinder nicht immer einfach. Sie bieten unter anderem eine Weiterbildung zum AD(H)S-Berater für Schulen. Wer kommt für so ein Training in Frage und wie hoch ist die Resonanz?
Lauth: Dieses Training wird erfreulich gut angenommen. Es eignet sich für Lehrer, Schulleiter, Beratungslehrer, Lerntherapeuten, Sozialarbeiter, Ergotherapeuten mit besonderen Arbeitsschwerpunkten und auch für Schulpsychologen. Diese Personen sollten ADHS-Kinder in ihrer Schule oder Klasse haben beziehungsweise sie aus einer Praxis heraus betreuen.
Im Bewusstsein von Schulen, Lehrern und der Öffentlichkeit hat sich Vieles in eine ausgesprochene positive Richtung geändert. Niemand verkennt, dass es Schwierigkeiten beziehungsweise Probleme mit einzelnen Kindern gibt. Alle bemühen sich mehr und konstruktiver um das ADHS-Kind und die Unterstützung der verantwortlichen Lehrer. Im Rahmen dessen schicken Schulen oder Einrichtungen ihre Lehrer zu solchen Schulungen, durch die man eine bessere Förderung des Kindes oder eine verbesserte und "erfreulichere" Zusammenarbeit mit den Eltern erreichen will. Unsere Erfahrung ist, dass die Lehrer solchen Maßnahmen aufgeschlossen gegenüber stehen. Wie überhaupt ihr Engagement für ADHS-Kinder meistens außerordentlich groß ist.
Professor Lauth, was raten Sie dem Umfeld? Wie sollte es mit einem von ADHS betroffenen Kind umgehen? Und welche Strategien können die Eltern und andere Familienmitglieder entwickeln, um mit den besonderen Bedingungen klarzukommen?
Lauth: Es gibt zahlreiche Ansätze für eine Beratung beziehungsweise ein Training der Eltern. Der einfachste und wirkungsvollste ist, sich die Probleme im Elternhaus genau aufzuschlüsseln. Was passiert eigentlich, wenn die Eltern das Kind nicht ins Bett kriegen? Was, wenn es bei Besuchen immer wieder zu nervigen Auseinandersetzungen mit dem Kind kommt? Aus dieser Analyse werden konkrete Maßnahmen abgeleitet und mit den Eltern eingeübt, wie sie es von nun besser machen können. Solche Maßnahmen sind langfristig wirksam, weil sie auch die Beziehung Eltern-Kind fördern.
Quelle: t-online.de
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Wirbel schrieb:
am 5. Mai 2012 um 07:35:52
(2) 
(1)
Ursachen?
Mich würde interessieren, welchen Einfluss der Krippenbesuch auf die Entstehung dieser Krankheit hat. Viele Kinder stehen in der
Zeit der Trennung nachweislich unter starkem Stress. Mein Sohn hat sich durch die Krippe stark wesensverändert, nun hat er (allen Anschein nach) ADHS und wir die Quittung.
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monilisa schrieb:
am 18. Januar 2012 um 16:23:18
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adhs
ich für mich bin der meinung das es heutzutage eine mode wird zu sagen mein kind hat ADHS ,mein sohn hat ADHS und richtig heftig und
vor 20 jahren gab es keine hilfe ,dennoch mit viel geduld diziplin,gerechtigkeit ,den diese kinder haben einen sehr starken gerechtigkeitssin und liebe hat er Abi gemacht ,ausbildung zum koch ,und heute eine seht gute anstellung ,dennoch wird er sein leben lang ADHS haben und da mit umgehen mussen ,also aufklärung den kind gegenüber ist sehr wichtig
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Neurofeedback schrieb:
am 25. August 2011 um 16:55:34
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ADHS
In Ihrer Darstellung wird neben den bisherigen, konventionellen Behandlungsformen, wie medikamentöse Behandlung, Psychotherapie (VT),
Elterntraining, etc... nicht auf die neuesten Verfahren eingegangen. Mittlerweile gibt es evidenzbasierte Studien, die eindeutig die Wirkksamkeit der Behandlung von ADS (ADHS) belegen; hier im besonderen das Training der SKP der langsamen kortikalen Potentiale des Gehirns oder Betha/Theta-Training. Die Nachhaltigkeit der Wirkung ist belegt,
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